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婴幼儿型内斜视
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婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2024-07-21

1.6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。

2.斜视度数较大先天性内斜视度数大,多大于或等于40△,且稳定,不受检查距离、注视眼及调节因素的影响。国外文献中Helvenston报道133例的平均斜视度为40△,Costenbader50例中48例(96%)、Foster34例中17例(50%)斜视度在40△以上;vonNoorden等报道斜视度平均50△~60△。国内有作者报道55例,平均斜视度为50△。

3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。

4.轻度远视戴矫正眼镜后斜视角无变化。Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中,近视占5.6%,轻度远视占46.2%,中度远视占41.8%,高度远视占6.4%;斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关。一般认为1~2岁婴儿有0~3.OOD的屈光不正是属于生理性的,随年龄增长,远视度逐渐减少。

5.幼儿型内斜视多为交叉注视(crossedfixation)即注视右侧时使用左眼,注视左侧时使用右眼,表现为假性外直肌麻痹,因此很少形成弱视。如为单眼注视,可伴发弱视。Costenbader报道500例,弱视有205例占41%。因此,对此类患儿应早期治疗,方法如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法,使其变为交替注视。

6.眼球运动婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱,内转过强。应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等。方法是:当发现外转不足时可用外转眼作注视眼,尽力引导其外转,若此时外转正常则为假性;当患儿不配合检查时,可采用“娃娃头试验”法,即在患儿双眼注视正前方的状态下,用手左右转动患儿头部,借头眼侧转观察内外直肌功能。

婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点:

1.详细询问病史对就诊年龄较大的患者,应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的,有无出生后患其他疾病史及家族史,幼儿时是否有照片,如有可提供参考。

2.认真检查屈光状态中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月,观察是否有调节因素参与。

3.详细的斜视度检查如病史明确,斜视度数大于40△,首先考虑本病。

4.检查是否合并DVD、DHD、隐性或显性眼球震颤

5.检查是否有斜肌功能异常、假性外直肌麻痹,必要时作娃娃头转动试验。

审编医生
许厚银眼科 副主任医师 医院:天津市眼科医院

主治疾病:屈光不正,角膜炎,结膜炎,白内障,青光眼,眼底出血...详情>

婴幼儿型内斜视相关问答

严重内斜视,弱视从小就这样,看东西不清楚 病情分析:你描述的这种情况考虑有可能是眼部外展肌肉损伤导致的。指导意见:建议你最好是及时的去医院眼科检查确诊一下原因,可以考虑手术修复外展神经治疗试试。
剖腹产快一年了,期间也没检查过。最近感觉 病情分析:阴部瘙痒的症状首先考虑是阴部感染的症状,建议你查查才能确诊。指导意见:单凭症状是不能确诊的,查清楚是什么感染的对症治疗是很关键,炎症刺激也会引起疼痛。
剖腹产快一年了,期间也没检查过。最近感觉 病情分析:您好,根据您的描述,考虑可能是盆腔炎症状,需要到医院进行检查确定。指导意见:建议你到妇科,做一次妇科检查及盆腔彩超,如果是盆腔炎,需要及时口服盆炎凈或者妇炎康。