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婴幼儿型内斜视
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婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

1.6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。

2.斜视度数较大先天性内斜视度数大,多大于或等于40△,且稳定,不受检查距离、注视眼及调节因素的影响。国外文献中Helvenston报道133例的平均斜视度为40△,Costenbader50例中48例(96%)、Foster34例中17例(50%)斜视度在40△以上;vonNoorden等报道斜视度平均50△~60△。国内有作者报道55例,平均斜视度为50△。

3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。

4.轻度远视戴矫正眼镜后斜视角无变化。Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中,近视占5.6%,轻度远视占46.2%,中度远视占41.8%,高度远视占6.4%;斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关。一般认为1~2岁婴儿有0~3.OOD的屈光不正是属于生理性的,随年龄增长,远视度逐渐减少。

5.幼儿型内斜视多为交叉注视(crossedfixation)即注视右侧时使用左眼,注视左侧时使用右眼,表现为假性外直肌麻痹,因此很少形成弱视。如为单眼注视,可伴发弱视。Costenbader报道500例,弱视有205例占41%。因此,对此类患儿应早期治疗,方法如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法,使其变为交替注视。

6.眼球运动婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱,内转过强。应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等。方法是:当发现外转不足时可用外转眼作注视眼,尽力引导其外转,若此时外转正常则为假性;当患儿不配合检查时,可采用“娃娃头试验”法,即在患儿双眼注视正前方的状态下,用手左右转动患儿头部,借头眼侧转观察内外直肌功能。

婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点:

1.详细询问病史对就诊年龄较大的患者,应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的,有无出生后患其他疾病史及家族史,幼儿时是否有照片,如有可提供参考。

2.认真检查屈光状态中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月,观察是否有调节因素参与。

3.详细的斜视度检查如病史明确,斜视度数大于40△,首先考虑本病。

4.检查是否合并DVD、DHD、隐性或显性眼球震颤

5.检查是否有斜肌功能异常、假性外直肌麻痹,必要时作娃娃头转动试验。

审编医生
秦虹小儿外科 主治医师 医院:济南市儿童医院

主治疾病:腹股沟斜疝,鞘膜积液,阑尾炎,巨结肠,胆总管囊肿,...详情>

婴幼儿型内斜视相关问答

婴幼儿型内斜视的表现 你好,一般从外观就很能直观的看出内斜,孩子会经常歪着头看东西,两个眼睛不能同时聚焦同一物体,这种情况建议应该及时带孩子去眼科检查,如果确诊是内斜及时进行矫正,效果会很好的。
内斜视想做手术,左眼严重 病情分析:你说的情况是眼睛的一个视力问题想要进行手术也是可以的不用太担心。指导意见:少吃油腻辛辣寒凉食物不要熬夜紧张,你说的这个佩戴眼镜也是可以改善的,但是完全改善是很难。
我家宝贝四岁女孩,是内斜视是先天性的请问医生能治愈 病情分析:斜视的话,一般保守治疗相对效果欠佳的,多数需要通过手术处理的。指导意见:建议带孩子去全国大型的知名医院眼视光中心进行检查一下,然后根据权威专家的医嘱进行对症处理。