乙状结肠造口旁沟疝如何鉴别诊断？

　　术前诊断机械性小肠梗阻的比较容易，但确诊为本病较困难，多在保守治疗失败后实施手术探查时方确诊为乙状结肠造口旁沟疝。结合以下几点，可考虑本病的可能。

　　1.病史

　　对于因直肠癌、直肠外伤行乙状结肠造口手术者，在术后肠蠕动恢复期或出院前突然发生急性肠梗阻表现为突发的脐周及左下腹绞痛伴恶心呕吐、不排气排便，病情发展较快;或手术后有慢性肠梗阻表现，如表现为渐进性腹胀、腹痛，病情发展较慢等症状。

　　2.体征 腹部压痛，下腹最明显肠鸣音亢进后期则出现腹肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失。

　　3.X线检查 腹部透视或平片显示小肠积气、液平面等肠梗阻征象。

　　4.鉴别诊断须与低位直肠癌患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、粘连性肠梗阻相鉴别有作者指出术后早期出现肠梗阻怀疑为盆底腹膜裂孔疝时，可用结肠镜由会阴部伤口插入，如看到脱出的肠曲，即可诊断。