如何诊断腰椎间盘突出症

社会快速的发展，导致人们的生活和工作也忙碌，因此很多人都会忽视自己的身体健康。据统计，腰椎间盘突出症是几年来上升趋势最快的一种疾病，主要是因为很多上班族，每天对着电脑一坐就是一整天，所以才会导致疾病的发生，那么如何诊断腰椎间盘突出症呢？

通常情况下根据腰椎间盘突出患者病史中的腰痛规律，以及间歇性发作、咳嗽、打喷嚏加剧史，同时结合下肢的放射痛、脊柱侧弯、直腿抬高试验的阳性率、腰椎旁压痛点、伸拇肌明显减弱、下肢外侧痛觉减低、跟腱反射减弱或消失等体征，通过X线正、侧位片排除其他脊椎病变，一般可确诊。至于突出部位，可根据压痛点、下肢痛觉消失部位、肌腱反射、X线摄片及脊髓造影或CT、MRI来明确定位，诊断一般不难确立。MRI和CT还可以确定突出大小，明确椎管情况，鉴别肿瘤、结核等疾病。

腰部椎间盘突出的好发部位多在腰3-4、腰4-5、腰5至骶1三个间隙，这主要因为此3个间隙的椎体负重较大，活动度也大，易发生椎间盘突出。故下述主要讨论此三个椎间隙椎间盘突出的定位依据。

1.腰l-2和腰2-3椎间盘突出症：此部位的椎间盘突出症较少见，此2脊椎间隙椎间盘突出症的主要临床症状为腰部、臀部及大腿外侧出现感觉障碍、麻木及疼痛症状，同时伴有股四头肌肌力减弱、膝反射减弱等体征。

2.腰3-4椎间盘突出症(压迫腰4神经)：①腰臀疼痛并向大腿前方及小腿前内侧放射。②小腿前内侧麻木。③膝关节痛和膝反射减弱或消失。④腰3-4椎旁有压痛和放射性疼痛。⑤膝关节伸展力减弱。⑥股神经牵拉试验阳性。

3.腰4-5椎间盘突出症(压迫腰5神经)：④腰骶臀部疼痛及大腿小腿后外侧疼痛，并放射至足背及拇趾。②小腿外侧或足背包括拇趾有麻木感。③拇趾背曲力减弱。④跟腱反射可无改变或减弱。⑤第4腰椎棘突旁有压痛点等。

4.腰5至骶1 椎间盘突出症(压迫骶1神经)：①腰骶臀部和大腿及小腿后部或足底疼痛麻木。②外侧3趾麻木。③足姆及趾跖屈力减弱。④小腿三头肌无力或萎缩。⑤跟腱反射减弱或消失。⑥第5腰椎棘突旁有明显压痛点。

通过上面的介绍，大家应该知道怎么去诊断检查腰椎间盘突出症吧！专家提醒：希望大家在忙碌的生活工作中，一定要注意自己的身体状况，发现身体有不舒服的时候，要重视起来，及时去医院进行检查治疗。

审编医生

孟召辉骨外科 副主任医师 医院：朝阳县中心医院

主治疾病：擅长各种创伤、躯干四肢骨折、骨关节损伤、手外伤、脊...详情>