早产儿贫血的治疗方法有哪些更新时间:2023-01-02

  随着女性怀孕期出现的异常问题，很多孩子都是早产出生，期间会出现很多疾病，如早产儿贫血，此病是胎儿在发育时出现的骨髓造血功能弱引起的，发现早产儿贫血后必须采取治疗，那么早产儿贫血的治疗方法有哪些呢?

  （1）早产儿输血指征输血不仅要根据血红蛋白值，同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现出生时血红蛋白值、采血标本量等因素，对有以下几种情况输血有效：

  1）早产儿血乳酸水平增加（1.8MMOL/L），输血后呼吸暂停减少体重增加。

  2）贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者，输血后氧耗减少。

  3）体重不增（每天体重增加25G）进食易疲劳的贫血婴儿，输血后生长率增加。

  4）呼吸暂停发作较多的贫血早产儿，纠正贫血后呼吸暂停减少。

  5）胎龄极小早产儿（30周），生后最初几天换血后（经常采血做实验室检查，加上小量多次输血）虽血细胞比容不增加，但HBA置换了HBF，改善氧的转运。

  （2）重组人类红细胞生成素（RHUEPO）自1989年RHUEPO用于临床后，有关治疗研究的报道很多，但具体使用时间、剂量及方法未得出具体公认的方案。使用原则仍有争议。

  1）治疗时机部分学者认为当早产儿情况稳定，能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予，方能开始RHUEPO治疗；有的甚至提出早产儿血红蛋白120G/L（12G/DL）是应用RHUEPO指征，故一般常在生后3～8周内开始使用。另一部分学者指出，在以上情况下使用已属时间太迟，不能在症状出现前纠正贫血。他们提出生后1～2天使用结果发现治疗组较对照组明显减少了输血次数及费用。

  2）剂量及方法RHUEPO每次200U/KG，每周3次，用后治疗组网织红细胞较基础值增加5倍，与对照组比较差异有显著意义。故认为大剂量方能达到治疗效果。皮下注射虽吸收不甚稳定，但其生物药效达42%，高于成人，因给药途径方便，不失为最佳选择。

  3）副作用A.RHUEPO治疗后血清铁、铁蛋白及运铁蛋白浓度均下降，并与RHUEPO剂量相关。因此提出在RHUEPO治疗时补铁3～6MG/（KG·D）同时加用维生素E。B.治疗后出现对巨核细胞产生直接反应，也可能与铁缺乏有关；后者可能是RHUEPO将骨髓中早期未定型的前体细胞推向红细胞系列分化，因此限制了发展为其他造血系列。但也有报道RHUEPO剂量高达1500U/（KG·D）未见中性粒细胞减少。

  早产儿贫血的治疗方法较多，本文介绍的治疗属于输血治疗，是病情非常严重的患者采取的治疗，患者输血后贫血的症状会缓解，但在以后的喂养过程中要注意铁的补充，同时定期做好检查，防止再次发生贫血的现象。

审编医生

陈瑶新生儿科 副主任医师 医院：山东省立医院

主治疾病：诊治各种新生儿期疾病：如早产儿、新生儿肺炎、新生儿...详情>