子宫恶性中胚叶混合瘤如何预防？

　　《灵枢??水胀篇》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，雄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”《肘后备急方》曰;”凡百坚之起多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也、腹中百有结节，便害饮食，转赢瘦。”《千家要方》曰：“崩中漏下，赤白清黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急苦绞痛，上至心，两胁肿胀，食不生肌肤，令人偏枯，气息乏少，腰背痛连胁，不能久立，每嗜卧因懒。”可见古人对该类病早有认识，与一般百积不同属难治之症。

　　预后

　　中胚叶混合瘤预后很差，5年生存率20%～30%。影响预后的因素：

　　1.病变范围 在影响预后因素中最重要的是肿瘤浸润范围，最好分为限于子宫和超出子宫2个范围。中国医学科学院

　　2.病理表现 一般认为中胚叶混合瘤恶性程度高，尤其异源性更为恶性。中胚叶混合瘤的复发率为53%，其中同源性为44%;异源性为63%。

　　3.治疗方法 手术是治疗的最好方法。单纯放疗或化疗仅起到姑息作用，疗效差。手术后辅助放疗可明显减少盆腔复发率，已得到一致承认，但能否提高5年生存率，不同作者报道不同。Coppleson和Vongtama报道，术后放疗较单纯手术5年生存率提高10%～20%，但也有作者则认为无明显提高。手术加化疗对预防复发和转移、提高生存有一定作用。

　　4.血管淋巴管侵犯 Major报道301例子宫恶性中胚叶混合瘤中，123例有血管淋巴管受侵，3年无瘤生存36%，而无血管淋巴管受浸的178例3年无瘤生存59%。