医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
影响脊髓受压的病理变化的因素主要有：
1.与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关：
各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏;灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质;白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗(直径5μm～21μm)。痛觉纤维较细(直径小于2μm)。受压后细纤维比粗纤维耐受性大。压迫解除后恢复也较快。一般地讲。在受压之初。神经根受牵引。脊髓移位。继而受压变形。最后脊髓发生变性。逐渐引起该组织的神经功能障碍。
2.肿瘤对脊髓血液循环的影响：
静脉受压后发生静脉扩张。瘀血及水肿;动脉受压后其支配区供血不足。缺氧和营养障碍。引起脊髓变性及软化。最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面。灰质大于白质。细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色。滋养动脉增大。引流静脉显著缺失。但是镜下可见少量小滋养动脉。
椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天。最长者12年。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月。髓外肿瘤平均病程19.2个月。
3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：
软性肿瘤。特别是生长缓慢者。使脊髓有充分时间调整其血液循环。发展较慢。症状较轻。手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤。即使体积较小。因为其易于嵌入脊髓内。任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生。术后恢复多数不理想。
4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：
髓内肿瘤有的主要是扩张生长。有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的。即使脊髓受压明显。由于脊髓仍有代偿能力。症状可较轻微;反之。生长较快的肿瘤。尤其是恶性肿瘤。容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状。需要急诊手术解除脊髓压迫。即使1～2小时的延误。也往往会造成严重的后果。
