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妇女妊娠期间体内所发生的生理和解剖上的变化,产后都要逐渐恢复到原来的状态。为了了解这些变化恢复的情况,保证产妇身体健康,必须认真观察产褥期的各种变化。
因为每个人的手术方式不同,下面根据手术方式的不同详细讲解。
1.子宫附件全部切除:定期检查外阴、阴道,必要时检查盆腔超声。病人还是有可能发生外阴及阴道病变,检查时可发现阴道(包括断端)和外阴病变,盆腔B超可排除盆腔积液或术后盆腔炎症形成的盆腔包块等。
2. 单纯子宫切除或子宫及一侧附件切除:盆腔仍有一侧或双侧卵巢和输卵管,仍像正常人一样有可能发生病变,保留卵巢的同时常常保留输卵管,有时会引起输卵管积水和盆腔炎性包块等,所以需要定期妇科检查,包括常规妇检和盆腔超声检查,必要时行卵巢肿瘤标记物(CA125、CA199、CEA和APF)检测。每半年至一年一次的阴道超声检查,可以及早发现卵巢肿瘤。
3.子宫亚全切除:保留了宫颈和双侧附件,术后要进行定期妇检,定期宫颈癌(HPV及TCT)筛查排除宫颈病变,定期盆腔B超检查排除卵巢病变。
4. 病人因为妇科恶性肿瘤做的子宫切除,术后按照该肿瘤规定的时间间隔进行定期随访。子宫内膜癌复查时建议定期阴道断端宫颈癌筛查。
5.病人因宫颈癌癌前病变做的子宫切除:全子宫切除且无CIN2以上病史者可停止宫颈癌筛查,有CIN2以上病史者子宫切除后继续筛查随访至诊断后20年。
6.有部分学者认为,无论子宫是否切除,只要妇女还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生残端癌和阴道癌,所以需要定期妇科检查及残端筛查。
7.子宫及双侧附件切除的较为年轻的妇女,要注意更年期提前问题。由于术后激素陡降,所以通过手术切除卵巢而绝经的妇女的更年期症状更严重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。如无激素替代治疗禁忌症,一般推荐60岁以下妇女在医生指导下给予性激素补充治疗,以缓解更年期症状和防止骨量丢失、骨质疏松症的发生。