中枢神经系统脱髓鞘疾病进行检查的最佳时间

中枢神经系统脱髓鞘，因为大家都对它不怎么了解，所以有很大的机会会错过最佳的治疗时间，就是因为这个原因，就导致很大部分的疾病没有治疗好，那么很多朋友都后悔莫及啊，接下来我们就来了解关于中枢神经系统脱髓鞘疾病进行检查的最佳时间。

进行检查的最佳时间：

以下几种情况下建议神经活检：患者神经功能缺失较重，但不符和CIDP的电生理诊断标准;患者并存的疾病可能混淆诊断，如糖尿病和遗传性神经病;或患者并存疾病可能影响治疗的选择，如合并HIV感染或丙型肝炎;CIDP的变异型，如纯感觉型;或患者对于激素，丙种球蛋白和血浆交换治疗反应不好，在开始其他毒副作用较大的治疗前需要神经活检，取材部位最好是电生理检查有异常发现的神经。

脑脱髓鞘性假瘤 CT平扫均表现为脑内单发肿块样病变,圆形或不规则形 ,灶周水肿程度轻至中度 ,占位效应相对较轻。急性或亚急性起病者多表现为低密度 ,少数呈等密度或高密度 ,密度均匀或不均;伴急性出血时低密度灶内可见片样高密度区;伴坏死、囊变时可见局灶性更低密度区;如病变区尚保留有正常脑组织或新旧病灶重叠,则可表现为低、等混杂密度。慢性起病者可表现为低、 等或高密度 ,水肿程度及占位效应比急性起病者更不明显。增强扫描病变多呈弥漫性强化或环形强化 ,少数不强化。研究表明 CT 上病变的不同密度改变与病变不同时期的病理变化密切相关。因此 ,了解脱髓鞘性假瘤的病理改变是把握其影像表现的基础。本病在急性期或亚急性期的主要病理改变为神经髓鞘的破坏 ,而神经轴索保留完好。光镜下可见大量淋巴细胞在血管周围呈袖套状浸润 ,而髓鞘破坏区则以大量单核细胞和泡沫状巨噬细胞浸润为主、同时伴有较多的肥胖型星形细胞增生。病变区内还可见出血或坏死。急性起病者增强扫描多表现为弥漫性强化 ;随着病灶中心坏死和周围出现新病灶 ,则表现为环形强化;随着病程延长 ,巨噬细胞和肥胖型星形细胞逐渐减少 ,纤维型星形细胞明显增生 ,病变开始趋于稳定 ,此时无论病理或影像学均易误诊为纤维型星形细胞瘤。特殊染色对其诊断具有一定的帮助。

中枢神经系统脱髓鞘疾病，是一类很难治疗好的疾病，其中有很大一部分的原因就是因为没有去达到检查治疗最佳时间，相信大家对此都有了一定的了解了，希望我们的介绍能给大家带来很好很有用的了解的。

审编医生

黄世昌神经内科 副主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：治疗脑血管病以及躯体形式障碍等情绪性疾病、焦虑、抑...详情>