外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 左束支中隔支传导阻滞 > 左束支中隔支传导阻滞应该做哪些检查?
左束支中隔支传导阻滞
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

左束支中隔支传导阻滞应该做哪些检查?

更新时间:2013-03-24

可有原发疾病的相应实验室检查结果改变。

1.心电图检查

(1)左束支中隔支阻滞典型心电图特点:

①V1、V2导联R波增高,Rv1或Rv2≥Rv6,V2导联R/S>1,V3R、V4R导联的R/S≥1(图1)。

②V5、V6、Ⅰ导联无Q波,或仅有细小的q波,其振幅

③QRS电轴正常,QRS时间正常。

④应除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等。左束支中隔支阻滞的心电图诊断标准尚未统一。

(2)左束支中隔支阻滞分型:

①A型中隔支阻滞表现为:

A.V1~V3导联出现增高的R波,V2导联R/S>1和(或)Rv2≥Rv6。

B.V5、V6导联多无起始的q波,或q波<0.1mV。

C.除外右心室肥厚、右束支阻滞、正后壁心肌梗死、A型预激综合征等。

②B型中隔支阻滞表现为:

A.V1~V3导联出现小的q波(QR、qR、qRs型),并可间断出现。

B.发作期间与间歇期的P-R相等。

C.除外间歇性预激综合征、间歇性左束支阻滞,如果心电图V1~V3导联出现异常q波,而V5、V6、Ⅰ导联无小q波,结合临床排除前间壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、预激综合征,可提示为B型中隔支阻滞。

(3)左束支中隔支阻滞的特殊类型:左束支中隔支阻滞有两种不同类型:一种多呈持续性:表现为QRS初始向量向左、向前向量显著增大,心电图右胸前导联R/S>1.0;另一种呈间歇性发作(即阵发性发作):表现为QRS初始向量向后,右胸前导联出现异常Q波。

间歇性中隔支阻滞的诊断:

①在同一帧心电图中,右胸前导联(V5R~V3)出现间歇性异常Q波或QS波。

②发作期与间歇期的P-R间期相等,电轴度数亦相接近。

③必须排除间歇性左前分支阻滞、束支传导阻滞和预激综合征(尤其是Mahaim型)等其他间歇性室内传导障碍(合并存在者除外)。因为它们亦可致右胸前导联间歇出现异常Q波或QS波,但所致机制并不相同。

2.心电向量图的特征

(1)左束支中隔支阻滞心电向量图表现为以横面比较明显,QRS环初始向量向左,向右向量消失或明显减少,环体明显向前移位。

(2)QRS环最大向量角>+30°,且QRS环在前方的面积超过总面积的2/3。

(3)QRS环最大向量角>45°者可明确诊断。

(4)应除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等。

审编医生
侯争飞心血管内科 主治医师 医院:内江市第二人民医院

主治疾病:先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖...详情>

左束支中隔支传导阻滞相关问答

鼻涕里有脓血,不是血丝,早上严重 病情分析:这种情况考虑是炎症的表现,一般是感染病菌的结果,炎症越重,恢复越慢。指导意见:应该就医进行合理地诊治,避免反复或加重,同时多补水,避免烟酒熬夜劳累受凉,调整好心态,养成良好的习惯,促进恢复正常。
完全性左束支传导阻滞,这样的体检要吃药吗 病情分析:你好,完全性左束支传导阻滞在正常人也是可以存在的,是不需要药物治疗的指导意见:这个在正常人可以存在,不需要任何药物治疗,这个不全是病,放心吧。你应该也没有任何症状吧?
心脏完全性左束支传导阻滞 病情分析:你好,传导阻滞是一种常见的心电图异常,这类阻滞多见于器质性心脏病,所以合并其他心电图异常应引起临床高度重视。指导意见:平时要多注意休息,切忌动怒,忌烟酒,经常复查心电图,尤其是有胸闷这些症状时,发现问题即时处理...