怎么确诊病毒性脑膜炎？

概述

病毒性脑膜炎发病十分迅速，症状也比较恐怖，以前在医院的时候经常看到一些患儿的父母亲被吓得惊慌失措。其实，出现这些情况，首先就是要冷静下来，进行及时和全面的检查，查处病因之后才可以进行治疗。今天我就给大家讲一下病毒性脑膜炎的确诊方法，大家可以根据这些步骤进行检查和确诊。

步骤/方法：

1、 观察是否有以下症状：前期主要是发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现，甚至出现昏迷、惊觉持续状态。

2、 接着，进行血象和脑脊液检查：白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。

3、 病毒学检查：IgM抗体阳性提示有近期感染，尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期，其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。

4、 脑电图：常有异常改变，主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。

5、 神经影像学检查：头颅MRI检查因其分辨率更高，较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度，如脑水肿、脑出血、脑软化及脱髓鞘病变等。磁共振弥散加权成像（DWI）对发现病毒性脑炎急性期的病灶较T1W1或T2W2敏感，能在早期发现病毒性脑炎的异常信号。一般主张病程3-4周后应复查一次头颅MRI，对判断长远预后有帮助。

6、 最后，根据病症与其他相似疾病进行鉴别诊断，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别。颅内出血、脑膜白血病、高热惊厥等也需要与病毒性脑炎鉴别。