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更新时间:2016-12-15 14:38:17
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,以前有水肿充血,或者是出血坏死,临床上出现腹痛,腹胀恶心,呕吐发热等症状,化验血和尿中,淀粉酶含量升高。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原,胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种长期没在两者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶,如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。
1、 急性的胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应该采用非手术治疗,首先要禁食,鼻胃管加压,持续胃肠减压防治呕吐和误吸,给全胃肠动力药可减轻腹胀。补充体液防止休克,全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量。
2、 解痉止痛。诊断明确者发病早期可对症给予止痛药,但已同时给解痉药,禁用吗啡,以免引起Oddis括约肌痉挛。抑制胰腺外分泌及胰酶。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等,具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
3、 每天早晨禁食,主要靠完全肠外营养。当腹痛压痛和肠梗阻症状减轻后,可以恢复饮食,除了高脂血症的病人之外,可以应用脂肪乳剂作为热源。早期应该给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或一周坏死时,经静脉应用,广谱抗生素或选择性肠道应用抗生素可预防,因肠道菌群移位造成的细菌感染。
胰腺脓肿胰腺,假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎,严重威胁生命的并发症,如果诊断不确定继发性的胰腺感染,合并胆道疾病,虽经过合理的支持治疗,而临床症状继续恶化,那么就应该进行手术治疗。