强直性脊柱炎患者可以怀孕吗

概述

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前病因不明，基因具有明显相关性，有家族遗传倾向。AS并不影响患者的生育能力，且本病虽与遗传因素有关，但并非所有的AS病人的后代均患病。患者经过孕前及孕期全面评估病情后，在病情平稳情况下可以怀孕，但应在医生密切指导下进行。

步骤/方法：

1、 孕前咨询：患者应进行孕前咨询，请风湿免疫科医生对病人的一般情况、AS是否活动及所用药物安全性进行评估；对已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，承受妊娠及分娩将十分困难，应充分说明妊娠风险劝其慎重考虑。通常治疗AS所用的抗风湿药物会对胎儿有不利影响，如柳氮磺吡啶会影响精子及卵母细胞质量，甲氨蝶呤及非甾体抗感染，待病情稳定且上述药物停用3个月以上方可考虑妊娠。

2、 孕中：对孕期As病情活动者遵医嘱使用泼尼松治疗，此药对胎儿没有不良影响。药物治疗要严格遵医嘱，不可擅自改变药物剂量和停药。对孕早期病情活动者，如药物治疗症状仍未好转，则建议其终止妊娠。

3、 分娩方式的选择：妊娠合并AS本身不是剖宫产指征，分娩方式主要取决于产科指征。分娩方式的选择并不影响AS的病情及妊娠结局，AS患者具有正常的分娩能力，不需要有太大心理压力。

4、 产后：因妊娠合并AS病人产后6周～12周内病情有可能加重，因此病人除定期产科随诊外，一定要重视AS病情变化，定期风湿免疫科随诊。病情稳定无需服用药物时，可纯母乳喂养。如产后病情加重需药物治疗时，应暂停哺乳，并注意乳房保健，预防乳腺炎的发生。

注意事项：

若病人处于急性发作期应严格卧床休息。为防止驼背畸形，平卧时应尽量降低枕头高度或不用枕头，睡觉时尽量多平卧，走路时注意昂首挺胸，坐时姿态端正，哺乳时尤其注意保持正确的站姿及坐姿。避免长久站立，不坐矮凳，以防发生脊柱前屈。