蛛网膜下腔出血的护理方法

概述

蛛网膜下腔出血在任何年龄都可发病，以青壮年多见，发病突然，可有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。大多数病人均无前驱期症状，少数病人发病前可有偏侧头痛，复视，颈背疼痛等神经症状，最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心呕吐，面色苍白，全身冷汗。最具有特征性的体征是颈强直等脑膜刺激征。对其进行护理主要目标是使头痛减轻或消失，病人能正确认识和对待疾病，稳定病人情绪，减轻恐惧。

步骤/方法：

1、 一般护理：1、绝对卧床休息4-6周，提高床头15-30度。严格控制探视次数，避免各种刺激。2、加强营养，以动植物蛋白最好。昏迷病人给予鼻饲饮食，每4小时鼻饲一次，每周更换一次鼻导管。3、多吃蔬菜、水果、保持大便通畅，避免用力排便、屏气、剧烈咳嗽等使血压升高的诱因。4、保持大小便的通畅。

2、 对症护理：1、颅内高压、头痛者绝对卧床休息，一般4-6周，遵医嘱给予降颅内压，必要时给予镇静止痛药，同时注意保护静脉。2、昏迷病人加床档防止坠床，躁动病人使用镇静剂。3、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。如温度过高可使用物理降温。注意液体及能量的补充，成人每天至少在2000mi左右，同时加强口腔及皮肤的护理。大量出汗者及时更换床单衣物。

3、 病情观察：密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔及神志的变化，有无头痛加剧。1周内血压应保持在150-160/90-100mmmmhg为宜。蛛网膜下腔出血初次发病2周内再发率高，密切注意，及时通知医生。昏迷状态并伴有肢体瘫痪，应做好皮肤清洁护理，定时翻身避免压疮。注意用药及心理的护理，恢复期根据病人自理能力制定自理活动计划。

注意事项：

应指导患者绝对卧床休息4-6周，保持情绪稳定，避免用力活动、情绪激动等。予以高蛋白，富含维生素的饮食，多吃水果，蔬菜，养成良好的排便习惯。指导患者配合医生尽早做脑血管造影或手术治疗。育龄期间的妇女发病后1-2年内避免妊娠和分娩。出院后出现异常及时复诊。