大承气汤治疗痢疾（细菌性痢疾）变证的治疗

概述

方某某，男，46岁，农民。10日前，周误食腐败变质的食物，第二天就出现腹痛、下痢赤白，当地诊所医生予盐酸氟哌酸胶囊等药。服至第二天，因患者急于求效．自购中药粟壳10克煎服，服后不大便；顿觉腹部胀满疼痛，、病情加重，而来求治。

步骤/方法：

1、 现症：主症如上，脐周明显疼痛，拒按，腹部灼热，烦躁。手足汗出，四肢发凉，口苦，日臭，尿黄。舌红，苔黄厚干燥，脉沉实有力。诊为痢疾（细菌性痢疾），

2、 误治变证，证属湿热化燥与肠中糟粕结聚：治宦急下实热，荡涤燥结。拟大承气汤，处方：大黄12克，厚朴15克，积实1-2克，芒硝IO克‘煎法同上案）。水煎服。服1剂，大便通畅，泻下燥粪5枚，带有赤白黏液，腹部胀痛诸症尽消，四肢转韫。改拟f11成药香连丸，病愈。

3、 湿热痢疾（细菌性痢疾），病者自作主张，误服收涩药粟壳，以致敛着湿热？与肠中糟粕相搏结，湿化热。热化燥，形成类似阳旧腑实证。其中症状如腹部灼热；四肢厥冷，为阳气内郁不能外达之故。投大承气汤攻其实热结聚邪，药后实邪得去，改拟香连丸以清除未尽之湿热。

注意事项：

调胃承气汤治疗阳明火热上冲病：刘渡舟教授以本方加黄连、犀角治疗阳明火热上冲的牙痛龈肿，口臭头痛，鼻衄心烦而大便秘结者，疗效可靠。