胆源性慢性胰腺炎如何诊断鉴别

概述

弹道系统的疾病，不仅可以引起急性胰腺炎，而且可以常常引起胰腺弥漫性或者是局限性反复发作的渐进性炎症改变，和纤维化，在临床上称为单元性的慢性胰腺炎，或者是带圆形慢性复发性胰腺炎。单纯的一管梗阻也可以引起胰腺损害，过量的饮酒与急性胰腺炎的发病也有着密切的关系。暴饮暴食，尤其是过食高蛋白，高脂肪的食物，再加上饮酒刺激胰液的过量分泌，在伴有一款部分梗阻的时候，可以发生急性的胰腺炎。

步骤/方法：

1、 但原先的慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种，胰腺慢性进行破坏的疾病，在鉴别诊断上，主要应该与下列的几种病变相鉴别开来：首先是慢性复发性胰腺炎和急性复发性胰腺炎，后者在发作期清淀粉酶会显著增高，胰腺分泌功能实验都是正常的，腹部平片，一般呈阴性，在缓解期后，不遗留组织学或胰腺功能上的改变。

2、 乏特壶腹和其周围病变，慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗塞，梗阻性黄疸的时候常常与胰头癌，壶腹部肿瘤，总胆管结石等等相混淆。逆行胆管造影，B超检查有助于鉴别。但是有时候需要剖腹探查，才可以明确诊断。

3、 消化性溃疡，慢性胰腺炎反复上腹痛，与溃疡病的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与胃镜检查等等。除此之外，医源性腹泻上需要和小肠信息收不良综合征相鉴别。水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，没有明显肌紧张。

注意事项：

本病的鉴别诊断方面，要考虑到胃和十二指肠，肝的疾病以及其它内分泌的紊乱，非但源性慢性胰腺炎的临床表现与本病基本是相同的，但病史明显的不同，也没有弹道，疾病的症状与体征，不难鉴别。