糖尿病肾病的临床分期

概述

糖尿病肾病是一种比较常见的疾病，随着病程的延长，糖尿病肾病患者的肾小球会逐渐硬化，导致肾小球的滤过率开始下降，使其出现持续性的蛋白尿、水肿、血压升高等症状。糖尿病肾病患者在此病的晚期可并发肾功能不全，甚至是尿毒症，从而严重影响其生活质量甚至威胁其生命，患有糖尿病肾病的患者应该要重视治疗，避免带来严重的危害，今天我们来分享糖尿病肾病的临床分期。

步骤/方法：

1、 Ⅰ期，为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大，肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。

2、 Ⅱ期，有肾脏损害，但无临床征象，此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身，肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生，糖尿病控制不佳和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性，肾小球滤过率依然明显增加，血压正常。

3、 Ⅲ期，是糖尿病肾病的高危期，典型者是在患糖尿病10-15年以后，微量白蛋白尿不断加重，肾小球滤过率仍然是增高的，血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。Ⅳ期，病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段，Ⅴ期，尿毒症期。

注意事项：

治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，绝大多数患者会进入终末期肾衰，因此，要严格控制糖尿病、高血压，定期检测尿蛋白，预防或尽可能延缓糖尿病肾病的发生和发展。