掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术步骤详解?
第四掌骨干横形骨折，正位X线片示掌骨短缩，轻度成角。(图1)
斜位X线片示骨折错位明显，成角严重。由于骨髓腔较粗大，克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。(图2)
以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口，长度参照钢板长度。(图3)
切开皮肤，露出指伸肌腱，稍分离腱周组织。如腱连合妨碍，也可切断，术后再给予修复。(图4)
牵开肌腱，显露骨折端，清理凝血块，在直视下复位骨折。(图5)
放置钢板。拧入螺钉。(图6)
逐一拧入螺钉，拧入螺钉时，需注意骨折的对位、对线，并保持骨折端的密切对合。(图7)
钢板螺钉安置完毕。骨折处，勿需放置螺钉(如有合适的四孔钢板则更为理想)。再检查骨折端，必须密切对合，不能有空隙。(图8)
缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱，以减少肌腱粘连。(图9)
闭合伤口。(图10)
背侧石膏托控制腕及掌指关节，3周后开始有保护的功能锻炼。(图11)
术后拍正位X线片，核实骨折复位及内固定情况。(图12)
术后斜位X线片。(图13)
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