直肠脱垂经会阴切除术步骤详解?
1.体位 截石位，臀部垫高，使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔，以免术中损伤。
2.切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线，再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁[图1 ⑴]。如脱出肠管较长，切口已切开腹膜，进入直肠前陷凹，与腹腔相通;如脱出肠管较短，则仅切入内、外肠管的间隙，尚未进入腹腔。切开肠壁后，结扎出血点。
3.缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者，仅有肌层缝合)，关闭腹腔。为了避免污染腹腔，可先切开外层肠壁一小部分，边切边缝，及时闭合腹腔[图1 ⑵]。
4.缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层)[图1 ⑶]，完成外层缝合。
5.缝合前壁全层 按边切边缝方法，逐步切断内层前方一半肠管，以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端[图1 ⑷ ⑸]。
6.缝合后壁全层 以同样方法边切边缝合后壁全层，切除脱垂的肠管[图1 ⑹]。
7.还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内，完成手术[图1 ⑺ ⑻]。
8.包扎 肛管内放置一油纱布卷，卷内置一1cm直肠的较胶管，再以无菌敷料包扎。
