指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)步骤详解?
左环指陈旧性损伤，指浅、深屈肌腱缺损，II区。(图1)。
患指近侧指间关节主动屈曲60度，远侧指间关节0度。(图2)。
手掌作"Z"形切口。(图3)。
显露指浅屈肌腱近断端(图4)。
于伤指尺侧正中切口，在中节手指中部找到指深屈肌腱远断端。(图5)。
选择长度、直径适当，经特殊处理的异体肌腱。从瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合，3小时后即可应用。(图6)。
恢复后的肌腱外观如新鲜肌腱。(图7)。
修整断腱远端残端，清除指浅屈肌腱及瘢痕组织，保留A2及A4腱鞘滑车。将异体肌腱远端Kessler法端对端缝合。(图8、9)。
将异体肌腱通过A2、A4滑车及皮下隧道，导入手掌伤口内。移植异体肌腱近端与指浅屈肌腱近断端，调整张力后做Kessler法端对端缝合。(图10、11)。
肌腱移植后，屈指肌腱恢复张力，患指处于正常休息位。术后安装早期被动活动支具。(图12)。
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