转子间切骨术步骤详解?
1.体位 除髋关节畸形严重，需取特殊体位者外，一般均取仰卧位。最好能在特制的骨科手术台上施术，以免术后石膏固定时搬动病人造成切骨端移位。
2.切口、显露 用股外侧切口，切开皮肤及皮下组织，剪开阔筋膜张肌及阔筋膜，纵行剖开股外侧肌，直达骨膜[图1 ⑴]。骨膜下剥离股骨前侧及后侧，显露股骨转子部位[图1 ⑵]。也可从股外侧肌后方肌间隔分离，向前拉开股外侧肌而显露转子部[见下肢骨关节显露途径)。
3.切骨 用撬骨板扳开并保护软组织后，沿股骨前面伸入手指，于股骨内后侧触及小转子，在与小转子同一平面的股骨外侧面上，用凿刻一标记，从此斜向小转子上缘的一条线即是切骨线[图1 ⑶]。沿切骨线，用手摇钻钻一排孔，以防凿骨时骨骼劈裂。再沿此线用锐利骨刀(骨刀宽度应与股骨前后径相仿)轻轻凿断股骨，将远侧端推向内侧2cm左右(约占远端断面的1/2)，并外展肢体约15°。止血后，逐层缝合。手术完毕，不移动病人，行髋人字石膏固定患肢于功能位。
4.内固定 如病人年老，有心、肺疾患，难以忍受长期石膏外固定，则于切骨后，用转子钢板或成角尖形钢板及螺钉内固定[图1 ⑷]。然后冲洗缝合。患肢作皮肤牵引。
相关医院
- 首都医科大学附属宣武
- 三级甲等有12人点评
- 医院电话：010-83198277(咨询)
- 免费咨询
- 上海交通大学医院附属
- 三级甲等有7人点评
- 医院电话：021-60643175;021-23271699
- 免费咨询
