麻醉成功后,患者取仰卧位,腹部常规消毒铺巾后,取下腹正中纵切口长约10CM,依次切开皮肤,皮下组织,,剪开筋膜,切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,暴露腹腔。
1.处理圆韧带:
暴露左侧圆韧带,两把中弯钳夹左圆韧带,钳间切断,7号丝线缝扎残端。同法处理右侧圆韧带。
2.处理附件:
暴露左侧附件,中弯钳夹左输卵管峡部和左卵巢固有韧带,钳尖达阔韧带无血管区,切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧附件。
3.下推膀胱:
剪开膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下。
4.处理子宫血管:
钳夹切断左宫旁疏松组织,暴露左侧子宫血管,钳夹切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧子宫血管。
5.处理宫骶韧带:
暴露宫骶韧带,紧贴宫颈 钳夹切断左宫骶韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧宫骶韧带。
6.处理主韧带:
暴露左侧主韧带,一把COCOL钳垂直钳夹切断左主韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧主韧带。
7.环切阴道壁:
一块干纱布围垫宫颈,于宫颈前壁纵行切开宫颈至宫颈外口。两把组织钳钳夹宫颈外口断端,环形剪开阴道穹隆。组织钳钳夹阴道残端,0.5%活力碘消毒残端,并填入阴道。
8.缝合阴道残端:
1号Dtxon线连续褥式缝合阴道残端,两侧韧带残端分别缝于阴道残端两侧。4号丝线间断缝合宫颈筋膜。
9.盆腔腹膜化:
1号丝线间断缝合后腹膜,残端包埋于后腹膜外。
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