胆囊空肠Y形吻合术步骤详解?
1.切断空肠上段 在空肠上段距十二指肠悬韧带15cm处，注意系膜血运分布，在保证切断空肠的两端血运良好情况下，分别用肠钳和十二指肠钳夹住空肠近端和远端，切断空肠及其系膜，以免肠内容物外溢[图1 ⑴]。
2.胆囊空肠吻合 在结肠中动脉右侧无血管区剪开横结肠系膜，将空肠远侧断端经此系膜切口上提与胆囊接近[图1 ⑵]，与胆囊底部行底端吻合。切去十二指肠钳夹伤的空肠远侧端肠壁，移去肠钳。将空肠端两角各缝一针固定于胆囊底部，以此缝线作为牵引，在两牵引线之间用细丝线作吻合口后壁外层浆肌层连续褥式缝合，或浆肌层间断缝合[图1 ⑶]。在距缝合线0.5cm处平行切开胆囊，切口大小与空肠端口径相当。吸净胆汁，细丝线连续锁边缝合吻合口后壁内层[图1 ⑷]。缝完吻合口后壁内层，将缝线折转向前，改用全层连续褥式内翻缝合法，继续缝合吻合口前壁内层。吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合[图1 ⑸ ⑹]。吻合完毕，检查吻合口通畅情况。
3.空肠空肠吻合 将切断的空肠近端与空肠远段距胆囊空肠吻合口30cm处作端侧吻合[图1 ⑺]。缝合横结肠及空肠系膜孔隙[图1 ⑻]，以防发生内疝。
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