1.裂孔标记和冷凝后,于四条直肌间的巩膜赤道部用4-0白色丝线或涤纶线平行角膜缘进针,作h字形缝线(图6)。
2.用2.5~3.5mm宽的环扎带从肌肉下方穿出,并穿过赤道部的预置线(图7)。
3.用3%涤纶线将环扎带交叉后结扎,也可将环扎带两端插入环扎带袖套内(图8箭头所示)。
4.用止血钳夹住环扎带两端稍稍缩短环扎带(图8箭头所示)。
5.视网膜下液多时行视网膜下液引流。放液后裂孔出现“鱼嘴现象”(图9a)或环扎脊上出现视网膜皱折提示环扎过紧,可稍放松环扎带,(图9b)仍不缓解时眼内注入空气。
6.环扎带应位于赤道部,未能顶压裂孔时应作额外的硅海绵外加压。注意不要在一个象限内作两个相邻的外加压,以防止两个相邻外加压物之间的视网膜形成新裂孔,存在两个裂孔时,可一个裂孔通过环扎带加压,另一个靠中心的裂孔联合硅海绵外加压(图10)。
7.关闭结膜切口前,先用生理盐水或抗生素溶液冲洗结膜囊,再用5%丝线圆针作结膜间断缝合,注意勿把tenon囊当作结膜缝合(图11)。
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