1.体位 仰卧位,伤侧臀下垫高15°。
2.切口、显露 多选用股骨前外侧或外侧切口。
3.复位 显露骨折后,清除血肿、肉芽、或骨痂,检查骨折移位情况,确定复位方法。复位时助手执伤肢踝部向下牵引,另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引,术者用骨膜剥离器撬开骨折端,并使其复位。复位后,检查股骨后侧的一条粗线(股骨嵴)是否解剖复位,以防旋转移位。
4.内固定 股骨干是人体最长的管状骨,髓腔圆形,内径差异不大,骨干仅在中段略为向前向外弯曲。因此,中、上段的横断及短斜骨折,应以髓内针内固定为首选,下段骨折应选用加压钢板,因为股骨骨折和股骨手术,易引起股四头肌与股骨粘连,导致屈膝困难。髓内针和加压钢板术后可以不用外固定,能早期活动,有利于防止粘连。
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