喉咽瘘口修补术步骤详解?
根据瘘管口大小选用以下方法：
1.瘘口直径小于2cm，根据瘘口的宽度，在瘘口两侧各作一弧形切口，沿切口分离皮瓣，以瘘口边缘为基底，将皮瓣翻向瘘口，缝合后作为修复瘘口之衬里(图1、2)。松弛切口外侧的皮下组织，然后将皮肤拉向中线缝合，使覆盖于衬里皮瓣上。
2.瘘口直径约为3cm，按上法在瘘管口两侧各作一皮瓣内翻作为衬里，然后在瘘口一侧作一舌形滑行皮瓣，将其覆盖于衬里之上(图3、4)。用丝线作间断缝合并游离原舌形皮瓣周围的皮下组织，将其缝合，闭合创面(图5)。
3.瘘口较大不易用上述方法修补时，可采用带蒂皮管进行修复。于瘘口旁颈部作一带蒂皮管(图6)。3周后于瘘口两侧按上法作好衬里(图7)。将皮管下端切断，剖开后覆盖衬里缝合瘘口(图8)。3周后若修补区皮瓣存活，即可切断皮管蒂部。
