活瓣管式胃造瘘术步骤详解?
1.病人平卧，一般用左上经腹直肌切口，长约6～8cm。也可用上腹正中切口，另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。
2.制造胃壁活瓣 在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣[图 ⑴]。
3.制成“胃管” U形切开胃前壁，将一条F18号管插入胃腔5～7cm，沿导管全层间断缝合胃壁瓣切缘，再加作一层浆肌层间断缝合，完成胃壁带蒂“胃管”
4.引出“胃管” 在左侧腹直肌外缘，助缘下的腹壁上另戳一小口，其位置最好高于“胃管”的基部，以避免胃内容物外溢。通过小口引出“胃管”，其残端应露出皮肤0.5cm，将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定.最后，缝合腹壁切口。
