简易定向、锥颅脑内血肿碎吸术步骤详解?
1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。
2.按CT片O-M线上各层面血肿前后缘的cm数，将血肿图形移植到定位尺的筛板上[图 ⑴]，然后将筛板框架放于患侧头颅的额颞部，此时筛板下缘要对准O-M线，额侧纵向对准矢状线，之后即可将筛板上的血肿图形转画到患者头皮上。血肿穿刺点一般选择血肿中心至头皮的垂直最短距离处，但如该处脑皮质有血管或重要脑中枢，则用量角器式导向尺改造穿刺点及方向[图 ⑵]，方法为：将导向尺的中直尺对准血肿中心距头皮的垂直最短距离线，并缩回与此线相同的cm数，此时血肿中心即落在导向尺的弧尺的圆心上，在此弧尺上的任一点及方向均可刺中血肿中心。
3.穿刺点头皮常规消毒，局麻，用有槽手锥[ ⑶]锥颅，如有阻力减低或落实感即停钻。先用针芯圆钝的脑针在手锥槽沟中按CT深度试穿，证实刺入血肿后再经槽沟置入或导入碎吸器管[ ⑷]至同样深度之后，退出管芯，安装螺旋绞丝至碎吸器管中，即可开始边打碎边吸除血块的操作。
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