髋关节切开引流术步骤详解?
1.体位 俯卧位。
2.切口、显露 最好采用后侧切口。此切口的优点是术后当病人仰卧时，引流口位于低位，脓液流出通畅(仅作关节切开冲洗或负压引流术，或髋关节脓肿合并前外侧脓肿时，也可采用前侧或外侧切口)。具体显露步骤见髋关节显露途径，唯切口要缩短[图1 ⑴]，显露时注意勿伤及坐骨神经。分开短外旋肌层即可显露关节囊[图1 ⑵]。
3.切开关节囊、清除脓液 关节囊在被脓液胀满时容易辨认，外观膨隆，触之有张力感。穿刺证实后即可沿股骨颈纵轴作全长纵行切开或作十形切开，吸引涌出的脓液，关节囊内用大量盐水彻底冲洗，关节间隙可插入细导管注水冲洗[图1 ⑶]。向外侧牵引并旋转大腿，部分显露髋臼和股骨头、颈部，检查关节软骨破坏情况，清除残留的纤维素膜及坏死、游离的软骨碎片，肉芽组织应予刮除。
4.引流 根据病变侵及范围及脓液性质来决定引流条的放置与否。如关节病变较轻，纤维蛋白渗出较少，可缝合关节囊，囊外放1～2根香烟引流[图1 ⑷]。如滑膜炎症较重，可在关节内放2条细塑料管后缝合关节囊和切口，露在皮肤外面的塑料管应用无菌纱布保护，备术后冲洗、引流、注药用。关节破坏严重或脓液粘稠者，可作关节内引流，将香烟引流放在关节囊切开处，不缝关节囊，或直接将关节囊切开缘缝合于臀肌筋膜上，以利引流。缝合关节囊均用铬制肠线。
