1.螺栓的选择 术前应根据x线片选出长短合适,又合乎规格的螺栓,准备的数量应适当多些,以供选用。
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的,虽无工具钢制的锋利,但不易折断。直径应稍小于螺钉,一般与螺纹基底部的直径(即螺纹底径)相同[图4]。长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些,螺钉才能牢固地咬住骨质,充分发挥固定作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时,才有加压作用。故钻滑动孔(近螺钉头的钻孔),钻头直径应与其螺纹直径相等,而钻螺纹孔(对侧骨皮质的钻孔)钻头应小于其螺纹直径[图4]。
3.旋凿(螺丝刀、改锥)的要求 旋凿分普通直形、十字形和六角形三种,后二者用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须与螺钉的螺头凹槽相适应(宽度最好要超过凹槽的长度),旋凿头要与凹槽的底部紧贴。如用不符合要求的旋凿,在旋拧过程中容易损坏螺头凹槽。最好用能固定螺钉的套筒式旋凿[图5],可以稳而快地进退,而不易损坏螺头凹槽。
4.螺丝锥(tap)由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽,因此,必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥,将骨皮质钻孔后,攻旋出螺纹道,其直径应与螺纹直径一致[图6]。
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