气管环形切除对端吻合术步骤详解?
1.切口：颈段气管切除，选用颈部横切口(图1);主动脉弓上胸段气管切除，用颈部横切口加胸骨上半部劈开(图2);主动脉弓上缘以下气管切除，应行右胸后外侧切口(图3)。
2.气管充分显露后，探查判断气管肿瘤的位置、毗邻关系、有无外侵。如病变可切除， 即在气管拟切除平面两端lcm处缝粗丝线牵引。先于肿瘤下缘0.5cm以远处切断气管，远 端气管随即插入口径适宜的气管插管，麻醉师由此管控制呼吸(图4)。
3.距肿瘤上缘0.5cm处切断气管，移去病变。气管两断端间断全层吻合，腔外结扎。要求先缝合显露较差的一侧气管壁。如颈部切口者，先吻合气管后壁(图5);胸部切口者，先吻合气管前壁(图6)。
4.撤去术野中气管插管，将原经口腔气管插管越过吻合口插入远侧气管(图7)，完成气管吻合(图8)。可用邻近胸膜或心包瓣缝盖于吻合口。
5.粗丝线将下颌与前胸皮肤缝吊，以保证维持术后颈前屈15°～30°位置(图9)。
