全肺切除术步骤详解?
(一)右全肺切除术
1.切口：右胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图1、2)。
3.将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出，分别结 扎并切断上叶静脉及中叶静脉(图3、4)。
4.将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，右肺动脉干即可完全显露。 游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度 无明显变化，即可予以结扎、切断(图5)。
5.将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带(图6)。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉， 套线结扎 并缝扎后切断(图7)。
6.上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切 断，缝合(图8)。
7.张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
(二)左全肺切除术
1.切口：左胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图10)。
3.在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短，可先处理尖后段动脉(图 11)，然后再结扎、切断左3吊动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前，亦应进行阻断试验。
4.将肺上叶向后方牵开，游离出肺上静脉，予以结扎、切断 (图13)。
5.将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图14)。
6.游离出左主支气管，距气管隆突0.5～0.8cm处切断、缝合(图15)。
7.张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
