产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。双侧阴部神经阻滞麻醉。初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。作好新生儿复苏抢救准备。准备好后出头产钳。
术前必须肯定无头盆不称、宫口开全、胎臀已入盆、并查清臀位的种类,如为全臀有一足在阴道口,则须“堵”足,使胎儿髋、膝关节呈极度屈曲,双下肢紧贴胎儿腹部,让胎臀下降深入盆底。但用力要适当,至产道充分扩张为止,待在宫缩中用力下屏时,手感有相当大的冲力方可助产;会阴侧切切口要够长。胎儿脐带娩出后,应在8min内娩出胎头;牵引过快可造成胎臂上举,用旋转与滑脱法配合助胎肩及上肢娩出;娩头困难时,可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头,或用后出头产钳助产;有脐带脱垂,但胎心尚好,而无立即从阴道助产的条件时,应立即行剖宫产术;胎儿娩出后注意有无颅脑,肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。
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