侧壁肠瘘闭合术步骤详解?
1.体位、切口 仰卧位。瘘管周围梭形切口。
2.堵塞瘘管 用纱布团将瘘孔塞紧，连同切除的皮肤加以缝合，以防止肠内容物外漏。
3.分离瘘管 自皮下层开始锐性与钝性分离瘘管，逐渐分离至腹膜，用组织钳提起瘘管，先将腹膜切一小口，用手指小心探查、分离切口附近的粘连;然后，扩大腹膜切口[图1 ⑴]，将瘘管与连接的肠管提出手术野[图1 ⑵]。
4.切除瘘管 若瘘管与肠壁连接的面积很小，可将与瘘管连接的肠壁梭形切除[图1 ⑶];若瘘管与肠壁连接的面积较大，需将这一段肠管切除。
5.吻合肠管 若是肠壁小部分切除，可将切口横行缝合。先作2针固定牵引缝线，内层用2-0细肠线或1-0号丝线作全层间断或连续缝合[图1 ⑷]，外层用细丝线作浆肌层间断缝合，内翻肠壁切缘[图1 ⑸]。若系肠管部分切除，则可将肠管作端端吻合。
6.缝合腹壁 逐层用丝线缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。
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