上颌骨部分截除术步骤详解?
手术切除的范围为上颌骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分;或者包括上颌窦前壁及部分鼻腔外侧壁等。
1.切口根据肿瘤所在部位决定，可以从鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂开，以暴露上颌骨的下部。或于患侧牙龈作一长切口，切开粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切开硬腭粘骨膜达软腭水平，再沿硬腭后缘作一横切口绕过第三磨牙后与唇龈部切口相连(图1)。
2.剥离粘骨膜在暴露上颌窦的前壁及部分梨状孔的下部边缘，并沿梨状孔剥离鼻底或鼻腔外侧壁下部的粘膜。
3.将硬腭部粘骨膜也剥离，并沿肿瘤组织周围相距1cm的范围剥离。
4.将离肿瘤周围1cm范围内的牙齿、硬腭，上颌窦前壁和外侧壁下部及部分鼻底部的骨质连同肿瘤一并凿除(图2)。
5.清理术腔，如有残留的肿瘤组织，应彻底清理干净，到正常组织为止，术腔创面电灼，妥善止血，填明胶海绵后，用碘仿纱条堵塞，自鼻腔引出，安放牙托。
