要做好上睑下垂矫正术,术前必须了解下述几点:
1.上睑提肌功能 医师用两手拇指压住患者眉弓部,嘱患者向下,向上方向注视。如眼睑完全不动,表示提上睑肌功能消失,如向上方法视时,眼睑稍能上举,表示上睑提肌功能减弱。
2.上直肌功能 提起双眼上睑,嘱患者向上方注视了解上直肌功能。嘱患者闭眼,医师撑开患者上睑,观察眼球位置,如角膜仍在原位,说明缺乏bell现象。术后眼睑闭合不全,角膜暴露,容易发生并发症。
3.下颌瞬目联带运动 当患者咀嚼或向两侧活动下颌时,观察有无瞬目反射的联带运动。如有上述现象不适宜作上睑提肌缩短术类手术。
4.新斯的明试验 除外垂症肌无力。
5.可卡因试验 除外交感神经性下垂。
6.注意眼球位置,眼球运动,有无复视等。
患者如合并有较为明显的内眦赘皮,应先手术予以矫正。
关于儿童上睑下垂的手术时机问题,一般安排在3岁以后进行,因为患儿年龄过小,各部分组织发育尚不完善,容易导致失败。3岁以后的单侧性完全性上睑下垂应尽早给予手术,否则容易发生弱视。双侧部分性上睑下垂可暂不手术。双侧完全性上睑下垂可以手术治疗,避免发生皱额、耸眉、头部后仰的特殊姿态,一旦养成,不易矫正。
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