伸（足母）长肌腱转移术步骤_手术查询

伸（足母）长肌腱转移术步骤详解?

　　1.体位　平卧位，垫高患肢。

　　2.切口　共有两个切口：在踇趾的趾间关节外侧作一短的l形切口;沿第1跖骨远段外侧作一短的纵切口[图2 ⑴]。

　　3.转移伸踇长肌腱　经趾部切口分离伸踇长肌腱，于趾间关节近端将该肌腱横断，这段肌腱需保留1cm左右备作趾间关节固定或与踇短肌腱缝合用。将近段肌腱从跖部切口拉出，用盐水纱布保护。纵行切开第1跖骨骨膜，显露颈部，在背面两侧各钻一小孔，在两孔间刮除骨质，形成骨内隧道[图2 ⑵]。把伸踇长肌腱的近端穿过隧道，形成一个肌腱袢，在踝的中立位，牵引肌腱有一定的张力时，把该腱袢作侧侧缝合固定[图2 ⑶]。

　　4.趾间关节融合　目的是避免锤状趾的发生。先屈曲跖趾关节，观察能否矫正其过伸畸形;如不能矫正，及因背侧关节囊挛缩所致，应切开矫正。然后切开趾间关节囊，用小骨凿凿除踇趾趾间关节两端的关节面，把已切断的伸踇长肌腱的远侧肌腱残端缝于趾间关节囊上，再于踇趾末端打入一根克氏针贯穿远、近趾骨作髓腔内固定于功能位[图2 ⑶]。最后缝合两处切口。

　　如病人为幼年儿童，趾间关节融合不易愈合，或爪形趾畸形较轻，切断伸踇长肌腱后即可被矫正者，可暂不作趾间关节融合;可将伸踇短肌腱附着点切断，将其与伸踇长肌腱的远端作对端缝合，用伸踇短肌来代替伸踇长肌的作用，以防止踇趾末节下垂[图2 ⑷]。日后如有槌状趾发生，再施行趾间关节融合。