1.手术操作需轻巧,以免瘤栓因挤压而转移。
2.肿瘤表面连接临近组织的血管,都必须在两断端缝扎。
3.如升结肠系膜已被肿瘤侵蚀,可将该部系膜切除或旷置,保留回结肠动、静脉[图2]。
4.在分离肿瘤内缘时,必须注意勿损伤腔静脉,可沿腔静脉外注射生理盐水以利分离。分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带,以备万一出血时可以立即控制和修复。
5.如肿瘤侵入肾静脉,形成瘤栓,应先将肾静脉近端结扎,再行肿瘤切除。如腔静脉内形成瘤栓,应先将肾动脉结扎,再进行肾静脉和腔静脉区的分离,以纱布带暂时控制肾静脉汇入腔静脉处的上下,再分离出对侧肾静脉,也穿过纱布带暂时阻断血流。结扎腔静脉阻断段分出的腰静脉。在肾静脉汇入腔静脉处用细线牵引后,横行切开肾静脉前壁,将瘤栓完整取出,然后再将该段静脉后壁切断,腔静脉裂口用细线外翻缝合[图3 ⑴ ⑵]。
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