双口式肠瘘闭合术步骤详解?
1.体位、切口 仰卧位。瘘口周围作梭形切口，切除瘘口周围皮肤。
2.堵塞瘘口 用于纱布填塞瘘口内，缝合两侧皮缘，封住瘘口。
3.切断造瘘肠袢，吻合肠管 先从梭形切口的一侧切开腹膜，分离粘连，用手指查清造瘘口近、远端肠袢[图1 ⑴]，在正常肠管上用十二指肠钳夹住、切断[图1 ⑵]。将瘘口侧的肠残端用干纱布包扎封闭。再将腹腔内近、远段肠管行端端吻合[图1 ⑶]。
4.切除瘘口肠管 从腹腔内切开造瘘肠管另一侧的腹膜。用锐性与钝性分离法自皮下层逐渐分离至深部肌层，即可将造瘘肠管的残端与其周围组织一并切除[图1 ⑷]。
5.关腹 逐层缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。
