1.胸骨正中切口。
2.切开心包探查核实诊断;明确大动脉相互关系;冠状动脉开口位置;有无合并其他畸形。
3.建立体外循环(图1)。
4.分离两大动脉,完全游离肺动脉,直达两侧肺动脉心包出口处。
5.游离冠状动脉起始部,将两冠状动脉开口呈钮扣状切下(图2)。
6.于瓣环以上lcm横断主动脉,靠近左右肺动脉搏动分叉处切断肺动脉(图3)。
7.将肺动脉干进一步分离,并安放在升主动脉前面,用5-0聚丙烯线将起源于左心室的肺动脉近心端与升主动脉远心端吻合(图4)。
8.在肺动脉根部作一圆形切口,用5-0聚丙烯线吻合冠状动脉(图5)。
9.排左心气,开放主动脉,恢复冠脉血流,将肺动脉远心端与升主动脉近心端作端端吻合(图6)。
10.用心包补片修复升主动脉切口(图7)。
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