外阴癌根治术步骤详解?
1.切口 为腹部外阴联合切口(1)。自一侧髂前上棘起，经耻骨联合上缘，止于对侧髂前上棘的弧形切口，与外阴梭形外切口在中点处汇合。
2.切除腹部淋巴脂肪组织 沿切口线切开腹部皮肤，提起切口上部皮肤，向上游离腹部皮瓣约6～8cm，皮瓣根部应呈坡形。从皮瓣根部，自上而下切除腹壁筋膜前脂肪，至耻联上及两侧腹股沟韧带处(图2)。
3.切除腹股沟和股三角区淋巴脂肪组织 分离两侧股部皮瓣(图3)，自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织，分离保留或结扎大隐静脉。并在腹股沟韧带内1/3处、耻骨结节下方找到圆韧带，予以切断和缝扎(图4)。解剖股管，将Cloquet淋巴结单独切除，送病理作快速冷冻检查。左、右两侧腹股沟淋巴脂肪组织分别与阴阜两侧相连。
4.切除盆髂淋巴脂肪组织 如需行盆腔淋巴结清扫。
5.外阴广泛切除 行广泛外阴切除术。
6.缝合及放置引流 方法如前所述(图5、图6)。
