膝外翻切骨术步骤详解?
1.体位 仰卧位，股部置充气止血带。
2.切口、显露 用股骨内侧切口，自股骨内髁处向上作6cm、向下作2cm长的纵切口。切口缝匠肌与股内侧肌间隙[图3 ⑴]，向后拉开缝匠肌，辨认隐神经，并于切口上端的后面伸入手指，触摸股动脉搏动，辨认内收肌管，在股动脉前面切开肌层[图3 ⑵]。将内收大肌下部、隐神经及股动、静脉向后侧拉开，将股内侧肌向前侧拉开，即可显露股骨下段[图3 ⑶]。如采用直线形切骨也可采用股骨下段外侧纵切口，然后切开阔筋膜，分开股外侧肌纤维，在骨膜下显露股骨外侧和前后面。
3.切骨 切开骨膜，于骨膜下剥离股骨下段。剥离股骨前面时，注意勿损伤髌上滑囊，剥离下段后侧时，勿损伤腘部血管、神经。然后插入撬骨板扳开软组织，以显露股骨，并保护血管、神经。按x线片测定的楔形切骨基底的长度，在股骨髁上的外侧面用手摇钻按楔形切线钻两排孔[图3 ⑶]，然后用与股骨前后径相等的骨刀切除。切骨时，外侧皮质骨应尽可能不予切断，以免移位。待松开止血带，止血完毕后，再用手法轻轻扳正，使切骨面密切接触。如计划作楔形植骨者，则作直线形切骨，扳正后，楔形缺损处从髂骨或局部取松质骨填充植骨[图3 ⑷]。检查畸形矫正满意后，在专人保持对位下，逐层缝合。儿童术后用髋人字石膏外固定;成人用钢板螺钉内固定或加石膏外固定。
