- 放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤
一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。放射性周围神经病的发生与放射治疗引起的神经干或神经丛周围结缔组织纤维化有关。腰骶丛神经损伤(lumbosacral nerve injury)临床较为少见，主要因其位于骨盆内，与臂丛神经易受到牵拉移位、撕裂撕脱损伤不同，其受到稳定的骨盆骨性结构保护，对一般外伤作用力的抵抗力较强。只有发生了威胁生命的高能量损伤——严重的骨盆骨折、后环断裂移位时才出现腰骶丛损伤。目前，腰骶丛损伤的诊断与处理仍是一个棘手的问题，应当予以高度重视。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
(一)发病原因 臂丛损伤多为①牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤;②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;③切割伤或枪弹伤;④挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压;⑤产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。 (二)发病机制 引起臂丛损伤的最常见病因是牵拉性伤。成人臂丛损伤大多数(约80%)车祸所致。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树，驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到过度牵拉，轻者神经震荡、暂时功能障碍，重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，功能丧失，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。工人工作时不慎将 查看详细内容>>
1.神经电生理检查 肌电图(EMG) 及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查。感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别。节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均消失。 2.影像学检查 臂丛根性撕脱伤时，CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续 查看详细内容>>
查体可见运动感觉均有异常，腱反射减弱。上臂丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及膈神经，引起膈肌麻痹。 神经电生理检查可见失神经电位、纤颤电位和肌纤维颤搐放电(myokymic discharge)，运动和感觉神经传导速度均减慢，在颈髓和锁骨上之间可检出运动传导阻滞。体感诱发电位可见N9消失。 本病的诊断主要依靠病史和临床表现。 查看详细内容>>
手术治疗： 手术指征： ①臂丛神经开放性损伤切割伤、枪弹伤、手术伤及药物性损伤：应早期探查手术修复 ②臂丛神经撞伤牵拉伤及压砸伤：如已明确为节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。 预后：完全的或不完全的臂丛神经损伤，经治疗后，效果都不尽满意。 查看详细内容>>
1.主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。 2.加强放射防护及废弃放射源的管理。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状