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冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成 查看详细内容>>

　　CAS的主要临床表现为变异型心绞痛，即静息状态下心绞痛发作伴心电图短暂性ST段抬高。近年研究发现，表现为典型的变异型心绞痛病人并不多见，即使在安静状态下发作的典型心绞痛病人，动态心电图上亦多未能记录到ST段抬高;然而，静息状态下发作胸闷或胸痛的病人，CAS激发试验多能诱发类似平时的症状发作，冠状动脉造影可见明显的CAS，说明CAS是静息时发作的心绞痛原因。标准导联心电图无ST段抬高，说明CAS的临床表现多为非典型的变异型心绞痛。CAS是否伴ST段抬高可能主要取决于冠状动脉痉挛程度，非完全闭塞性痉挛往往表现为ST段压低或T波改变，只有严重痉挛使血管接近完全闭塞时才表现为ST段抬高。此外，长期 查看详细内容>>

　　急性心包炎　尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。　　急性肺动脉栓塞　肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导 查看详细内容>>

　　1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg，硝苯地平(嚼碎)10mg，不缓解者可重复给药(注意血压)。　　2.静脉滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血压者血压下降不超过30%，血压正常者不超过10%。并口服消心痛10-20mg，每4-6小时一次。　　3.口服硝苯地平10-20mg，每4或6小时一次;或口服地尔硫草(硫氮唑酮)30-60mg，每4或6小时一次，但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常、房室传导障碍者。鉴于在个别情况下，患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应，有时需要两种或三种拮抗剂同时应用，但需注意剂量搭配和血压，仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服;或静脉注射2.5-5.0mg。通常 查看详细内容>>

　　一、运动　　1、运动锻炼时间的选择下午16时～17时左右最佳，其次为晚间(饭后2小时～3小时)。　　2、运动强度中青年冠心病患者，运动后心率不应超过运动前的30%，应以缓慢运动为宜。　　3、运动频率一次运动治疗后的效应持续时间大约为2天～3天，所以运动频率应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5次～6次。　　4、运动持续时间一般要求每次运动持续45分钟～60分钟，其中包括10分钟～15分钟热身活动，急性发作期的患者不宜运动。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 冠状动脉痉挛是怎么回事
张凤云
“冠状动脉痉挛后，流过冠状动脉的血液会减少，患者会因为心肌缺乏氧气养分的供应而出现痉挛，临床上表现为心绞痛，所以遇到这种情况赶快应用扩心脏血管的药物治疗。”[详细内容]
Q: 心血管冠状动脉痉挛的原因
韩文丽
“你好心血管冠状动脉痉挛的原因包括了，劳累紧张，压力大，睡眠不足，熬夜，情绪波动以及缺血缺氧性疾病。寒冷刺激环境因素改变以及吸烟饮酒都有可能导致血管的痉挛而出现缺血的改变。”[详细内容]
Q: 什么是引发冠状动脉痉挛的原因呢？
高妍
“你好！引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经”[详细内容]

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