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心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉,就会导致其缩窄,进一步减少其对心肌的供血,就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定,就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软,容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛:  1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄,进而导致经过的血流大大减少;  2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。 查看详细内容>>
       1.心电图。  2.X线。  3.放射性核素。  4.冠状动脉造影。  5.血管内超声显像。  6.血管镜。 查看详细内容>>
据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内 查看详细内容>>
1.发作时的治疗  (1)休息 发作时立刻休息,病人一般在停止活动后症状即可缓解。  (2)药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。①硝酸甘油置于舌下含化,迅速被唾液溶解而吸收。不良反应有头昏、头部胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此初次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。②硝酸异山梨醇(消心痛)舌下含化。或用喷雾剂喷入口腔。  (3)亚硝酸异戊酯 为极易气化的液体,盛于小安瓿内,用时以手帕包裹敲碎,立 查看详细内容>>
饮食调整建议食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。吃大量水果及蔬菜,但饮食要维持平衡均匀。减少盐的摄食量。低脂饮食,少吃动物内脏、脂肪、蛋黄、鱿鱼等。饮食不宜过饱,避免大便干燥。 查看详细内容>>
得了心绞痛怎么办
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    张琥副主任医师

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更多>>医患问答
  • Q: 心绞痛为什么在心情不好的时候发作
    黄澈

    “病情分析:你咨询的情况看是心脏病有影响引起的,注意休息有利于治疗。指导意见:可用麝香保心丸,黄芪生脉饮治疗看是否有效,必要时加用麝香保心丸治疗。”[详细内容]

  • Q: 今年冬天,小便后心绞痛经常发生?请问原因
    蔡颖

    “病情分析:这种情况一般提示冠状动脉狭窄程度加重引起的,机理属于小便时迷走神经兴奋,心动过缓,血压下降,加重冠状动脉供血不足,诱发心绞痛症状加重与增加发作次数,指导意见:需要检查一下心电图,血脂,冠状动脉造影,心肌酶等明确”[详细内容]

  • Q: 心绞痛的原因有哪些?
    田向东

    “心绞痛的原因心绞痛发作原因是冠状动脉(供给心脏氧气和营养物质的血管)狭窄使得心脏的供血相对或绝对减少。狭窄是由于冠状动脉壁内形成了以胆固醇为主的粥样硬化斑块堵塞了血管腔,心绞痛的原因或同时有痉挛(过分的血管收缩)而造成的”[详细内容]

  • Q: 偶尔心绞痛去很多医院检查就是检查不出问题
    王丹

    “病情分析:你好考虑是心肌缺血,心律失常,冠心病等原因引起的,指导意见:可以服用丹参滴丸治疗观察看看,避免劳累情绪激动受风寒着凉,注意低脂低盐饮食”[详细内容]

  • Q: 最近总感到心里发闷经检查说是心绞痛
    支娜

    “病情分析:你好,考虑还是心绞痛心肌供血不足引起的症状,需要遵医嘱服用药物和注意休息。指导意见:一般情况下遵医嘱动态心电图和心肌酶检查。需要确诊病因以后制定治疗方法。注意休息和流质易消化饮食。不需要担心。”[详细内容]

  • Q: 诊断。初发型劳力性心绞痛,痛时两个肩膀疼
    苗阳

    “病情分析:患者还是应该是做一下冠脉造影检查看看,看看患者的冠状动脉目前是什么情况的。指导意见:如果患者的冠状动脉是比较重的话就是需要做支架的,如果是不重的话就是不需要做支架的。”[详细内容]

  • Q: 诊断。初发型劳力性心绞痛,痛时两个肩膀疼
    苗阳

    “病情分析:患者还是应该是做一下冠脉造影检查看看,看看患者的冠状动脉目前是什么情况的。指导意见:如果患者的冠状动脉是比较重的话就是需要做支架的,如果是不重的话就是不需要做支架的。”[详细内容]

  • Q: 经常突然间心脏疼痛喘不过气,是不是心绞痛
    李颖

    “你好,根据你所说的情况考虑是心绞痛,但是还不能确定,您这种情况需要进行详细的检查,根据检查明确后再进行治疗或者是药物治疗,平时要多注意休息。”[详细内容]

  • Q: 左胸疼左后背疼是不是心绞痛
    张美娇

    “病情分析:这种情况首先应考虑冠心病心绞痛可能,但需和神经根型颈椎病鉴别。具体需进一步检查明确。指导意见:建议避免焦虑紧张情绪,避免剧烈活动,暂时可予欣康、甲钴胺、曲美他嗪口服处理。并尽快到医院予心电图、心肌酶、颈椎片等检”[详细内容]

  • Q: 心绞痛患者有没有可能避免发生心肌梗死?
    曹丽玲

    “病情分析:你好!心绞痛是冠心病粥样硬化导致血管壁狭窄,心脏供血不好,缺氧!引起的心前区压榨性疼痛!指导意见:平时注意饮食!控制血脂!合理饮食和运动!每天一次阿司匹林0.1,可以吃辛伐他丁控制血脂!稳定斑块 提问人的追问 ”[详细内容]

  • Q: 心绞痛后及时治疗可否避免三月内心肌梗死
    杨辉

    “病情分析:心绞痛,是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。指导意见:发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。较重的发作,可使用作用快的”[详细内容]

  • Q: 冠心病急性心梗术后置支架5枚,现心绞痛重
    万长明

    “病情分析:如果患者身体状况良好,建议你考虑心脏搭桥手术。因为支架再次堵塞,在放支架的意义就不大了。或者考虑药物控制症状。指导意见:如果患者身体状况良好,建议你考虑心脏搭桥手术。因为支架再次堵塞,在放支架的意义就不大了。或”[详细内容]

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