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急性溶血性尿毒综合征

溶血尿毒综合征(heomlytic uremic syndrome，HUS)：是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一，曾在阿根延、北美、南美洲有过小流行。本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77%，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用，病死率已下降至4.5%。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　本病分为原发性，继发性及反复发作性三大类。　　1、原发性者无明确病因。　　2、继发性者可分为以下几种：　　(1)感染：目前比较明确的是产生螺旋细胞毒素(verocytotoxin)的大肠杆菌O157:H7、O26O111O113O145，志贺痢疾杆菌Ⅰ型也可产生此种毒素，肺炎双球菌产生的神经近氨基酶，均可导致肾小球及血管内皮损伤。其他尚见于伤寒、空肠弯曲菌、耶辛那菌、假结核菌属、假单胸菌属、类杆菌的感染及一些病毒感染如粘液病毒柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、EB病毒及立克次体的感染。　　(2)继发于某些免疫缺陷病如无丙种球蛋白血症及先天性胸腺发育不全等。　　(3)家族遗传性： 查看详细内容>>

　　1、本病主要见于婴幼儿，南美及南非，平均年龄<18月，北美洲<3岁。印度约60%<2岁。国内报道1组38例，19例为7～13岁。性别以男性为主，与国外无明显差异。　　2、前驱症状多是胃肠炎，表现为腹痛、呕吐及腹泻，可为血性腹泻，极似溃疡性结肠炎，了有报道似急腹症者。少数前驱症状为呼吸道感染症状，约占10%～15%。前驱期约持续3～16天(平均7天)。无胃肠炎前驱症状者死亡率明显较高。　　3、前驱期后经过数日或数周间歇期，随即急性起病，数小时内即有严重表现包括溶血性贫血、急性肾功能衰竭及出血倾向等。最常见的主诉是黑便、呕血、无尿、少尿或血尿。患儿苍白、虚弱。高血压占30 查看详细内容>>

　　急性溶血性尿毒综合征的鉴别诊断：　　1、溶血尿毒综合征应与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别。溶血尿毒综合征伴有发热及中枢神经系统症状者，不易与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别，后者中枢神经系统损害较溶血尿毒综合征多见，并且重，而肾损害较溶血尿毒综合征轻。另外，血栓性血小板减少性紫癜主要见于成人，而溶血尿毒综合征主要见于小儿，特别是婴幼儿。　　2、另外，还需与免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少症、败血症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肾小球肾炎、各种原因所致的急性肾衰竭等相鉴别。　　免疫性溶血性贫血;免疫性溶血性贫血，是指由于免疫功能紊乱产生某种抗体能与自己正常红细胞表面的抗原结合或激活补体，引 查看详细内容>>

　　预防：　　据日本《医学论坛报》 2001年 2月 8日载 :日本医师会的调查表明 ,早期给予磷霉素 ,可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征 (H U S )。　　19 9 8～ 19 9 9年 2个年度中 ,有 556所医疗机构报告 1048例肠道出血性大肠杆菌感染者 ,治疗有效的 1033例中 , 655例是有症状的肠道出血性大肠杆菌感染症。用抗菌药者共 601例 ,其中以磷霉素最多 (60. 2%),此外有诺氟沙星 (5. 5%)、卡那霉素 (2. 0%),选用其他抗菌药的为 27. 6%。　　655例中发生 H U S的 31例 ,其中 5例死亡。 H U S 查看详细内容>>

　　本病无特殊治疗。主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹膜透析及血液透析。　　1.急性肾衰竭的治疗　　与一般急性肾衰竭治疗相似。应强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给静脉高营养。　　2.透析的适应证　　（1）24小时无尿；　　（2）BUN迅速升高；　　（3）严重水负荷过重，如充血性心力衰竭及容量性高血压而对速尿无反应者；　　（4）电解质及酸碱平衡紊乱对非透析疗法无反应者，如血钾>6mmol/L。　　3.贫血的纠正　　应尽可能少输血及输少量血，如血红蛋白在50克/升以下，可输洗过三次的新鲜红细胞，2.5～5毫升/（千克·次），在2～4小时内缓慢输入。由于血 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因 诊断鉴别 预防治疗

Q: 急性溶血性尿毒综合征原因？
钟舒婷
“你好，本病发病主要是由于各种原因所造成的内皮细胞损伤，其中尤以大肠杆菌及志贺痢疾杆菌Ⅰ型所产生的螺旋细胞毒素引起的内皮细胞损害为典型原因。”[详细内容]
Q: 急性溶血性尿毒综合征的病因？
张美娇
“你好，溶血性尿毒症综合征（HUS）的病因未明，可能有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。”[详细内容]

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