- 食管痉挛
由于咽喉黏膜萎缩，如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳，则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。也可见于弥漫性食管痉挛。弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
文献中记载肉眼标本中主要的病理变化是食管的下2/3具有弥漫性肌肉肥厚。与失弛缓症不同，神经节细胞的数目并不减少。文献中尚无中枢神经系统检查的报告，因此不了解本病是否有与失弛缓症相类似的迷走神经运动核细胞的变性。有一些学者认为本病的迷走神经食管支有损害，包括神经丝断裂、胶原增加和线粒体断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更为弥散。 查看详细内容>>
病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。
1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括约肌)的压力多正常，但有时也增高。
2、醋甲胆碱试验常为阴性，但有时也可呈阳性，唯达不到失弛缓症时的水平。
3、X线检查胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩 查看详细内容>>
应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。
1、弥漫性食管痉挛：胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。
2、胃食管反流：胃食管反流病人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1 查看详细内容>>
首先是使病人充分了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。当紧张因素占优势时，可以应用镇静药，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。进食时应细嚼慢咽。避免冷食和过于黏稠的食物。个别病人在就餐前应用硝酸甘油，可使症状得到满意的控制。抗胆碱能药往往无效。在症状严重而顽固，且有括约肌功能异常的病人，可以采用扩张疗法扩张LES。整个食管远端的纵行肌切开术可作为缓解症状的最后手段，但罕有施行。对于并发于其他疾病的弥漫性食管痉挛，尚应治疗其原发病。 查看详细内容>>
注意避免情绪激动，紧张诱因，调节饮食习惯，免食过冷，过热等刺激性强的食物，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，进食宜慢，避免寒冷及稠厚食物。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
更多>>医患问答
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Q:
食管痉挛是食管炎吗
高福生
“这种情况下，一般无需再做其他检查。食管痉挛的治疗方法主要包括以下几种： 一般治疗：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张。 药物治疗：常用药物有抗胆碱能药物、钙离子拮抗剂等，可缓解食管痉挛症状。 内镜”[详细内容]
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Q:
食管痉挛和心绞痛区别
李阳
“食管痉挛一般主要是饱餐后座位时或者是外围的时候容易发作，主要的诱发因素就是近视或者是体位的变化所导致的疼痛，比较接近心绞痛，而心绞痛的患者多数情况下往往会存在一些诱发因素，比如情绪激动，天气变化或者是体力劳动，都有可能诱”[详细内容]
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Q:
远端食管痉挛是什么
谢毅
“远端食管痉挛，可能会导致患者出现胸部疼痛，吞咽困难，主要原因是食道神经肌肉变性可能是与精神紧张，胃黏膜刺激以及食管炎有关，对于这种情况可以考虑口服质子泵抑制剂，同时让患者了解病情，解除患者的思想负担，必要的时候可以使用镇”[详细内容]