- 臀沟下垂状跛行步态
骶髂关节扭伤或半脱位患者步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。骶髂关节系由骶骨与髂骨的耳状面组合而成，其关节面凹凸不平，二者之间的结合十分紧密。骶髂关节的关节囊呈紧张状，骶髂关节前、后及两骨之间有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带与骶棘韧带等，且此组韧带坚强，因而几乎不能活动。骶髂关节在构造上属于滑膜关节，仅有微小的活动，在妊娠和分娩时起重要作用。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
(一)发病原因
大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。
(二)发病机制
骶髂关节扭伤或半脱位的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。当人体直立时，重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时，脊柱前倾，骨盆奈绳肌牵拉固定或后旋，易造成骶髂关节扭伤或劳损。此外，妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。此外，医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。 查看详细内容>>
患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史。
急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。
体格检查时，骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性放射痛。
X线检查早期常无特异性改变，但后期可出现骶髂关节炎症。
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应与下面的症状相鉴别诊断：
1. 臀肌萎缩 简介：臀肌萎缩是肌原性疾病中进行性肌营养不良症(的临床表现。
2.臀中肌麻痹步态 简介：臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。
3.臀中肌损伤 简介：臀中肌损伤是临床常见的病损之一。臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。
患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史。
急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立 查看详细内容>>
(一)治疗
1.非手术疗法 采取一般保守方法，如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法，症状多数可缓解。对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者，需加以相应处理。
(1)局部封闭：一般用1%普鲁卡因10～20m1(可酌情加入1.5～2ml醋酸氢化可的松)。操作者手持长针头注射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关节。注射后数分钟，疼痛大多消失。一般每周注射1次，3～4次为一疗程，但不宜多用。同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者 查看详细内容>>
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