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真性包茎可能会影响生育。真性包茎，就是覆盖龟头的包皮硬而且口径狭窄，完全不能让龟头露出。与假性包茎勃起时可以露出龟头对比，真性包茎就算是用手拉也不会露出龟头。
真性包茎目前无法被自然治愈。真性包茎影响生育的因素主要有两个方面，一是射精方面，因为包皮口很狭窄，龟头无法露出；二是发炎方面，由于包皮常年包住龟头，精液和污垢因此堆积在内，易引起龟头包皮炎、输精管炎、睾丸炎等问题，从而影响精子正常发育。在与女性性交时也容易引起女性炎症，给双方生育都带来阻碍。
真性包茎的危害不仅仅在于生育问题。有些更严重的包茎问题，包皮孔似针眼般狭窄，连排尿都不畅通。这种情况就会影响到膀胱发力。若是尿液沿输尿管返流回，还会进而引起上尿路的感染问题，从而影响肾功能。
总之，真性包茎可能会影响生育，所以应该积极治疗真性包茎。目前唯一的方式就是包皮环切术，应尽量在早期做手术，以便尽早康复。
