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闭合性脊髓损伤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

闭合性脊髓损伤会引发什么疾病?

  闭合性脊髓损伤可以并发哪些疾病?

  急性脊髓损伤病人,每个系统都会受影响,肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症,心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞,文献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有3%~13%,无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮,溃疡,肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩,泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成,骨骼系统不活动造成钙的大量流失,产生泌尿道结石,异位骨,严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折,胃肠道麻痹引起肠梗阻,溃疡,出血及慢性便秘,有时还会并发胰腺炎。

  40岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时,过去有心脏病史或心脏直接受损时,应给予密切心脏监护,对于年轻者,一般情况好的病人,给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道,持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用。

  急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统,由肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变,在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤,对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管,在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气,每4小时做1次胸物理治疗,需要时可使用氧气面罩,鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围;作气管插管应尽量经鼻气管插入,避免气管切开,在颈1~4损伤的四肢瘫病人,如无自主呼吸应及早作气管切开,并做好慢性气道支持,间歇性超声检查,横膈及膈神经的电生理检查,另外,肺活量,潮气量及其他呼吸参数应密切监护,急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管,会出现黏液堵塞,肺不张,甚至出现呼吸窘迫。

  在急性脊髓损伤病人出现急性消化道出血时常可致命,故应静脉给予氢离子拮抗药,放置胃管,维持胃分泌物低压引流,每4小时测试pH值,颈椎水平的急性脊髓损伤病人常有神经源性休克,这类患者常表现为交感神经切除样综合征,如胃酸分泌增加,胃肠道相对缺血及无力,很易引起应激性溃疡

  除了心肺并发症外,急性脊髓损伤病人的另一主要死亡原因是泌尿道感染伴败血症,生殖泌尿系统的处理是在急诊室开始的,插入Floloy导尿管,进行尿量输出监测,注意有无肉眼及显微镜下血尿,有导尿管的病人每4天应作1次尿细菌培养,因为可能有一个无明显症状的泌尿系感染,几乎所有急性脊髓损伤病人的麻痹膀胱都能检测到细菌,另外,在ICU还有许多侵入性插管,如静脉插管,动脉插管,甚至心脏插管和颅骨牵引钳等,都有高并发脓毒血症的危险,因此各种诊疗措施均应严格无菌操作,并执行有关的护理常规。

  有多系统创伤的病人通常出现分解代谢状态,分解代谢状态下不利于愈合及免疫反应,故所有急性脊髓损伤病人入院后24h,应给予中央静脉高营养支持,静脉高热量输入,直到肠鸣音恢复,肠鸣音恢复后给予口服或鼻饲流质,以后逐渐改变,直至尽可能快地达到正常饮食。

  四肢瘫的病人,失去皮肤感觉及主动翻身能力,久卧后凡是骨突出的部位容易引起褥疮,最常见的部位有:骶椎,脊柱棘突,肩胛骨,股骨大转子,后跟,腓骨头等,褥疮严重者可达骨,引起骨髓炎,长期衰竭以致死亡,故应予以气垫床或胶垫,每2小时翻身1次,骨突部位皮肤保持清洁干燥,创面久不愈合,可作整形外科手术,急性期,有许多作者推荐使用Roto-Rest治疗床,对于急性期脊柱不稳定的病人,这种可活动的Roto-Rest治疗床是最佳的治疗装置,其可以活动身体任何部位而不影响脊柱的稳定性,对于大部分急性脊髓损伤病人是安全的,理想的是,每个病人都连续在床上旋转,每24小时至少20次,只在进食,清洁,物理治疗,呼吸治疗,神经功能检查及放射学检查时才停止,此装置也可用于术后有高危险性的心肺,皮肤及瘫痪后其他系统综合征的病人,早期手术病人,持续活动可降低急性脊髓损伤被固定状态下的并发症。

闭合性脊髓损伤相关问答

什么是闭合性脊髓损伤? 闭合性的脊髓损伤,那就是间接或者直接暴力造成的。首先要尽快的使用药物治疗。比如甲强龙甘露醇脱水以及生精降压药物。如果出现压迫的症状,还需要手术的然后就进进行康复训练。
脊髓损伤手术并发症 你好,脊髓损伤最主要的并发症,截瘫,坠积性的肺炎,泌尿系统的感染,还有就是一些血栓,或者是患肢疼痛,水电解质紊乱,或者是一些恶液质。如果说是一些有经验的话,就还是能够预防或减少并发症的发生。
脊髓损伤并发症 脊髓损伤并发症与损伤的严重性,脊髓受损的部位,以及后期治疗有关。有的患者由于机体抵抗力较弱,且多不能下床运动,可有以下的一些并发症:1.褥疮2.泌尿系统3.关节僵硬和畸形,治疗主要是功能锻炼。4.呼吸道感染的防治。5.植...