多胎妊娠的治疗方法有哪些？更新时间:2015-07-19

  多胎妊娠在临床上很少见，一般的多胎有三胎或是四胎。这样的怀孕对于孕妇是很大的挑战，因此胎儿在发育过程中会出现很多问题，患者在怀孕期间要及时发现异常进行治疗，那么多胎妊娠的治疗方法有哪些呢?

  1.妊娠期处理

  （1）定期产前检查，双胎妊娠系高危妊娠，母儿结局与孕期保健关系密切，一旦确诊，应做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。

  （2）如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部吸收，妊娠3个月死亡的胎儿，压迫成纸样儿，不需要处理；妊娠晚期死亡，一般不造成母体损害，但如有少量凝血活酶向母体释放，会引起血管内凝血，应监测母体凝血功能。

  （3）双胎输血综合征依据超声诊断分为五期，I期可以采取动态观察，II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。

  2.分娩期处理

  双胎妊娠多能经阴道分娩，需做好输血、输液及抢救孕妇的应急设备，并熟练掌握新生儿抢救和复苏的技术。

  （1）终止妊娠的指征

  ①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等；

  ②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；

  ③胎儿畸形；

  ④已达预产期尚未临产，胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。

  （2）分娩方式选择结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑，原则上阴道试产，适当放宽剖宫产指征。

  ①阴道试产：选择双胎均为头先露或第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，两个胎儿的总体重为5000～5500G之间，第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200～300G。

  ②剖宫产分娩指征：异常胎先露，如第一胎儿为肩先露、臀先露；宫缩乏力导致产程延长，经处理效果不佳；胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。严重并发症需要立即终止妊娠者，如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者；联体畸形无法经阴道分娩者。

  多胎妊娠的治疗方法是根据孕期的胎儿异常、身体症状及分娩期的情况采取的，一定要及时做好治疗，避免怀孕期发生意外，多胎妊娠所发生的并发症是非常多的，在孕期一定要注意预防，发现并发症时还要做好治疗。

审编医生

唐丽娟妇产科综合 主治医师 医院：武汉市洪山区妇幼保健院

主治疾病：药流、清宫、上环、下环、诊刮、子宫输卵管通液术等，...详情>